胎儿可以接受磁振造影检查?

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台湾位居全球生育率倒数第三名,一旦孕妇怀孕了,胎儿的照护工作也就必须格外小心,因此产前检查也相对重要。至今超音波检查仍然是孕妇产前胎儿筛检最佳方法,只是当发现胎儿生长异常时,就必须进一步以磁振造影检查。台北荣总二十年来已累积500个病例,强调全世界公认目前临床上常用的1.5T磁振造影系统对于满十八週以上的胎儿并无扫描的安全顾虑。

胎儿可以接受磁振造影检查?

上图:台北荣总跨平台视讯诊断

每个母体中的胎儿安全,对孕妇而言,比自己的生命还重要,一旦例行产检中发现问题存在,就需要用到比超音波还高阶的影像医学进一步检查,寻找其他可能合併异常,看看是不是羊水过少、孕妇肥胖施行超音波产检困难、複杂的多胞胎怀孕者、高危险妊娠,或準备进行子宫内胎儿手术的异常状况等,就需进行磁振造影的检查。因为超音波不易对胎儿进行系统性的扫描,因而定位较困难;而且超音波容易因胎位或骨骼结构而产生扫描死角,另外因受限于穿透力,对于深部的组织结构,超音波所提供的影像资料较有限。这些限制与缺点,对磁振造影而言,都不是问题。

只是磁振造影最大疑虑就是有关电磁波的安全性问题,是否会对胎儿或母体造成影响?台北荣总对此表示,磁振造影的系统设计对于安全考量十分严谨,造影系统在正常情况下操作,对人体完全没有伤害性。至于在胎儿的使用,如依照机器对于操作及吸收值的规範,全世界公认目前临床上常用的1.5T磁振造影系统对于满十八週以上的胎儿并无扫描的安全顾虑。

过去近二十年来,台北荣总担任全国胎儿磁振造影产前检查的重要转诊中心,总共完成超过五百例胎儿磁振造影产前检查,照护超过五百多对的夫妻及胎儿。其中有48%的胎儿因产前超音波检查发现或怀疑胎儿中枢神经的异常,34%则是因为中枢神经及其他系统以外问题需进一步以磁振造影检查帮忙确认,有5%因为妈妈子宫、胎盘、或卵巢的问题,另外的13%则是因胎儿染色体或基因检测怀疑有异常而转诊。

台北荣总强调,在进行胎儿磁振造影时,必须坚守几项原则,首先是坚持胎儿磁振造影产前检查是产前超音波检查之后的第二线道医疗诊断防线。而且只有在下列情况下才进行检查:

一、当胎儿的异常在超音波影像中无法确认时。

二、当超音波已发现胎儿异常,但需要暸解异常的全貌或必须确认或寻找其他异常的存在与否时。

三、当因羊水过少或孕妇体态的因素不易进行超音波检查或检查效果不佳时。

四、当多胞胎怀孕高危险妊娠时。

五、当準备进行子宫内手术或产后立即新生儿手术时。

同时也不会借助镇定剂减少胎动以进行胎儿磁振造影。不建议应用磁振造影于孕龄在12週内的孕妇,除非有不得不使用磁振的临床情境发生。不检查孕龄在18週以内的胎儿,因此时胎儿体积太小,磁振所呈现的影像空间清晰度通常不足以提供临床诊断的需求。并且不施打对比剂。

胎儿可以接受磁振造影检查?

上图:台北荣总胎儿磁振造影诊断团队

为提升胎儿健康照护的医疗品质,台北荣总放射线部特别于105年4月成立「台湾胎儿医学影像工作小组」,建构即时、互动、专业的开放型「胎儿健康共同照护视讯会诊平台」。孕妇在别家医院或诊所经超音波检查异常,需进一步确认,经转诊至荣总时,可快速安排磁振造影检查,并由荣总跨科专家团队与诊所医师、孕妇共同视讯会诊,说明检查结果,以即时互动的方式,提供孕妇科学与客观的医疗建议。

荣总强调,由于网路科技的发达,透过视讯的传输,这个多专科、跨平台整合机制,不受时、空及地域限制,共同照护的专家可来自国内、国外,没有肤色、人种、语言与国家的隔阂。台北荣总照护团队由放射线部、儿童医学部、妇女医学部、神经医学中心等医师共同组成,利用我国优质的数位网路资讯基础架构,可更直接、更有效地嘉惠所有需要照护的对象,建置完善胎儿健康照护网,共同守护胎儿的健康。

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