肥胖醒觉工程奏效‧近5年肥胖增长率收窄

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肥胖醒觉工程奏效‧近5年肥胖增长率收窄(吉隆坡讯)从1996年至2011年,马来西亚的非传染性疾病(non-communicable disease,NCD)病发率急遽上升,而身为非传染性疾病的关键风险因子—肥胖,飙升速度翻倍,达到112%。虽然各界都在质疑政府这些年来所推行的抗肥胖工程,但是来自卫生部的国家卫生研究所公共卫生中心总监泰希尔(Tahir)医生以实据告诉大家,根据2011年的全国健康及病发率调查(NHMS),2011年的国人肥胖率比2006年只上涨了1.4%,这意味.近5年来卫生部及非政府组织的努力都没有白费,民众确实对肥胖有所醒觉,并意识到它对个人与社会所产生的健康及经济负担。产生健康经济负担泰希尔医生披露,2011年的N H M S以大马2004年的肥胖临床执业指南(CPG)及1998年世界卫生组织(WHO)的肥胖指南为标準,来进行国人的肥胖评估。他解释,1998年WHO的肥胖指南以身体质量指数(BMI)及腰围来分类,如果BMI不超过18.5,就属于过轻;18.5至24.9为正常体重;25至29.9为过重(overweight),开始迈入肥胖行列;肥胖(obesity)为不少过30。此外,18岁及以上的成人,男女腰围若分别超过106公分及80公分,就可被定义为腹部肥胖。资料显示,超重与肥胖小有区别。前者可能是运动量大,肌肉发达,体重超出正常标準,三酸甘油脂不一定升高;后者是指脂肪淤积太多,大腹便便,三酸甘油脂逾越正常值,对健康影响甚大。超重肥胖有区别“至于本地的2004年肥胖CPG,这是指如果BMI不超过18.5,就属于过轻,和WHO一样;18.5至22.9为正常体重,这比WHO的24.9稍为严谨;当BMI处于23至27.4时为肥胖前期(pre-obese),一旦触及或超过27.4,即为肥胖。这和WHO对肥胖的诠释有所出入。”他说,根据WHO标準,2011年国内29.4%的成人过胖,15.1%为超重,总计为44.5%,2006年此数据总和为43.1%,两者相差1.4%,换句话说每5人当中,有2人过胖。“若是CPG标準,2011年有33.3%超重,27.2%肥胖,总计为60.5%,2006则是59.8%,两者相差不远。这意味着每5位成人之中,就有3人体重超标。”国人15年来营养过剩他指出,与1996年NHMS相比(WHO标準),2011年我国肥胖人士为44.5%,1996年则为21%,15年来肥胖增长率翻倍。“再看看国内的营养状况,这15年来国人似乎都营养过剩,大多数往肥胖靠拢,体重过轻者愈来愈少见,从25.2%滑落到8.3%。”非基因影响生活作息是主因根据2011年NHMS,40至44岁、65至69岁及70至74岁都是国内的肥胖好发群组,男女比例相差不远,60.76%为胖子,60.31%为胖妞。泰希尔医生打趣地指出,也许都是女性负责一家大小的餐单,两性饮食没有太大的差别,所以肥胖率也一致。调查也显示,全国最多肥胖成人的州属落在玻璃市,达34.6%,平均每3名成人之中,就有一人过胖,马六甲则以30.1%居次。他说,过去的调查显示印裔最胖,但是2011年NHMS数据显示,每个族群都过胖,大家相差不远,所以基因因素影响不大,生活作息因素反而吃重。每天至少5份蔬果9成民众办不到公共卫生研究员泰希尔医生指出,WHO建议大家每天食用至少5份蔬果,因为这有助于预防慢性病,但是2011年NHMS揭露,92.5%的大马成人无法做到这一点。他说,无论是郊区还是城市,男性还是女性,巫裔、华裔还是印裔,国人的饮食习惯大致相同,即不大爱吃蔬果。“还好国人在运动方面,有64.8%达标,而男性(69.9%)比女性(59.6%)更好动,所谓的达标是指每週至少运动600分钟。”他提及,11.6%的国人爱瓶中物,而23.1%的15岁以上国人为烟民,尤以男性最甚,佔了43.9%,女性则是1%。远离4大风险因子“远离香烟、不良饮食、酒精及静态生活这4大风险因子,有助于逆转国内不断上升的非传染性疾病。”日前,泰希尔医生受邀出席由马来西亚营养学会(NSM)主办,卫生部及马来西亚肥胖研究协会(MASO)联办的非传染性疾病大会,并在会上剖析大马的非传染性疾病趋势。为幼儿订造干预计划从小培养健康生活习惯非传染性疾病大会兼NSM主席郑怡祥指出,不良的饮食习惯及久坐不动的生活作息,是非传染性疾病上升的两大因素,“身为国家重要的营养专业单位,NSM在过去25年来推行了不少非传染性疾病防治工程,其中包括协助政府制定政策和计划,以及实施营养干预计划。他披露,NSM为不同年龄层度身订造不同的干预计划,并以婴孩及儿童为重点干预组别,因为健康的生活习惯要从小培养,这比长大后才来灌输和教育来得更有效,要知道一旦坏习惯定型,要重塑就很艰难。卫生部副总监(公共卫生)拿督洛曼哈晋(Lokman Hakim)医生在大会上指出,全球健康焦点已从传染性疾病转移到非传染性疾病,大马也是如此,因为国内的非传染性疾病历年来节节上升,到了一个让人担忧的地步。他说,大马于2010年推行国家非传染性疾病策略计划(NSPNCD),以强化国家对心血管疾病及糖尿病的预防。“这项中期计划是在WHO的架构下设立,它不只参考自外国应对及预防非传染性疾病的经验以及WHO的建议,同时也取材自大马多项非传染性疾病的行动计划,这些计划由多项领域及学科专才所开发。”须各领域齐参与他提及,NSPNCD有助于政府全面启动非传染性疾病的控制及预防,而且此计划列明7项由卫生部、其他政府部门及各大单位执行的策略,因为非传染性疾病这个重担,并无法由政府单独化解,而是要集合各大多方利益相关者(stakeholders)的力量才能全面迎击。“大会这次的主题`多方利益相关者的策略伙伴关係’符合了NSPNCD的理念,希望来自各方领域的与会者能集思广益,打造一个更强大的抗非传染性疾病平台。/良医‧报导:唐秀丽‧2013.11.11

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