肋膜纤维化食道癌 可经腹腔切除

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肋膜纤维化食道癌 可经腹腔切除

上图:台北马偕胸腔外科医师刘洪彰

根据卫福部统计,进来头颈部癌症患者有增加的趋势,包括食道癌、咽喉癌与口腔癌等疾患,因为政府推动筛检,让患者能提早发现。台北马偕医院近期收治一位颈部食道癌患者,因胸腔肋膜纤维化沾粘严重,医师决定以经腹腔的单孔内视镜手术,成功摘除颈部病灶。

台北马偕医院胸腔外科医师刘洪彰表示,患者是有嚼槟榔习的59岁男性,之前已经罹患咽喉癌且在接受电疗与化疗,由于胸腔肋膜有严重沾粘,被诊断出有颈部食道癌时,一度非常棘手;因为如果要採取传统作法,从胸腔手术摘除,势必得要锯开肋骨,且要清除肋膜的沾粘。如此一来,不但伤口大而且手术时间至少要三、四个小时,同时出血量也会相对较多。

经医疗团队会商后,决定採取腹腔单孔手术的方式进行;在腹腔处切开一个伤口,以内视镜辅助,将器械从腹腔经胸腔再到颈部的病灶,完整摘除肿瘤。

刘洪彰医师指出,以内视镜经腹腔、胸腔,摘除肿瘤的好处是,不必进行开胸、锯肋骨,病人的手术伤口较小,出血量也少,同时由于免除了开胸等手术準备,手术时间只有原来的三分之一,前后约一个多小时即大功告成。

刘洪彰强调,食道从头颈部一直往下经胸腔到腹腔,而且消化系统癌症的清除,一向都需採取较大的範围,因此以往食道癌的患者需要开胸剖肚的机率颇大。近来由于饮食习惯和抽烟、烈酒与槟榔等伤害,食道癌患者有增加的趋势,所幸在政府强化筛检环节帮助下,也有许多人能够在早期就发现病灶,但是并非每一位食道癌患者都可以採取经腹腔的单孔手术进行,比如在胸腔的食道癌,一般仍然必须从经胸腔着手较佳,也才能将病灶清除乾净避免复发。仅管新改良的便利手术治疗可减轻病人痛苦,俗云预防胜于冶疗,想要免除食道癌威胁,最好就是保持良好的饮食和生活习惯,杜绝致癌因子,同时也定期进行健康检查,才能预防疾病上身。

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