胃食道逆流却变成食道癌!台大医教你正确吃药不伤胃

娱乐新闻 557浏览 77评论 来源:申博官网备用网址_金沙6119
在门诊时,我们常听到年纪大的病人说他胃痛,但事实上,他们想要表达的是肚子痛,或觉得肚子怪怪的。
其实,很多疾病都会让长辈感到肚子痛,而且要注意的重点都不一样。
在帮谢太太看完诊后,我还是跟往常一样,问她还有没有其他问题。 谢太太马上说:「对了,这次还是要开胃药给我喔,我要顾胃。」在门诊,病人也常问我:「这个药会不会伤胃?要不要配胃药吃?」或「我觉得火烧心,会呕胃酸,胃胀胀的,你能不能开胃药给我?」
我发现不只年长者喜欢用胃药顾胃,很多人生活忙碌、工作压力大,遇到肚子痛时,也是习惯拿颗胃药就吞下去。
一打开电视,我发现与胃药有关的广告还真是多啊,可见胃药在台湾有不错的销路。但是,如果肚子痛的情况很频繁,却只是买胃药来服用,会不会反而忽略该重视的病症?
肚子痛,不等于都是胃痛
在门诊时,我们常常听到年纪大的病人说他胃痛,但事实上,他们想要表达的是「肚子痛」,或「觉得肚子怪怪的」。只是可能长期受到广告的影响,他们直觉认为肚子痛就是胃痛,但其实除了胃以外,还有一些疾病,也会让年长者觉得肚子不舒服。
事实上,很多器官出问题都会让他们感到肚子痛。在解释这个问题前,我们先熟悉胃的生理位置。胃的上面是食道,下面是十二指肠,胃周围的器官,还有心脏、胰脏、肝脏与胆囊,所以胃的上下左右有很多器官,当这些器官发生问题时,都会引起肚子痛。
如果肚子痛发生得很频繁,就要特别小心,不要吞颗胃药就了事,必须去找肠胃科医师,仔细的检查,看看是哪里出了问题。
其实, 很多疾病都会让长辈感到肚子痛,而且每种情况要注意的重点都不一样。
胃溃疡与十二指肠溃疡
胃溃疡引起的肚子痛, 常常在空腹时发生,通常是因为「胃酸」分泌过多,而十二指肠引起的肚子痛,通常在用餐后引起,这与进食后食物与胃酸排进十二指肠,刺激溃疡处有关。这两种肚子痛因为痛的位置都差不多,都是在上腹部,所以很容易搞混。
但是可以用「空腹」比较痛,还是「进食后」比较痛来做区别。
另外,溃疡除了会因为胃酸分泌过多引起外,也常与细菌感染或肿瘤有关。所以,就算溃疡好像很常听到,感觉并不是很严重的病,若是长期且慢性的溃疡,还是需要与医师讨论,例如是否需要安排内视镜检查,才能彻底治疗。

胃食道逆流与心绞痛
另一个常发生在年长者的肚子痛是胃食道逆流。胃食道逆流是因为胃与食道的贲门括约肌鬆弛,无法紧密的关闭,所以很容易在吃饱后,胃酸逆流到食道,特别是长辈们很习惯在吃完午餐后直接平躺睡午觉,这时因为平躺,再加上饱饱胀胀的胃,胃酸就很容易「满溢」到食道去,他们就会感到肚子痛或胸口烧烧的,有时还会有灼热感,感觉像是一把火在烧,也就是俗称的「火烧心」,而这种症状会在吃饱躺平时变得更严重。
假如胃食道逆流没有积极的治疗,食道下方的黏膜组织在胃酸的长期侵蚀下,就会引发细胞变性,到最后可能会演变成食道癌。
另外,需要与胃食道逆流做区别的是「心绞痛」, 心绞痛也很容易发生在年长者身上。
心绞痛是因为供应心脏的冠状动脉发生钙化、硬化、痉挛或阻塞所引起,很容易在天气冷或激烈的运动后发生。
通常心绞痛感到不舒服的地方也是在胸口,但是却没有办法很明确的指出是哪个特定的点,只会觉得好像有东西压在胸前,感到闷闷的。好像有一口气闷在心里,吐不出来。有时疼痛也会往下延伸,让人误以为是肚子痛。
所以如果胸口痛,而且延伸到肚子,甚至会痛到流冷汗,那幺就不是单纯的肚子痛,需要赶紧就医治疗。
主动脉剥离
与前面提到的胃食道逆流、心绞痛一样,「主动脉剥离」发生的位置也是在「胸口」, 只是有时疼痛感会延伸到腹部,引起肚子痛。
主动脉剥离常发生在年长者身上,这是因为主动脉剥离是高血压与血管硬化所引起,而这两种情况在年纪大的病人身上很容易发生。
为什幺我在这里要特别把主动脉剥离提出来呢?因为主动脉剥离是一个「急症」,发生的时候要立刻送医,才能把血压控制下来。
通常主动脉剥离所感到的疼痛是那种很锐利的疼痛,而且疼痛点有时会从「前胸」跑到「后胸」,或是「肚子」。所以,如果长辈们的肚子痛是属于那种很尖锐的疼痛,好像被刀子割过一样,就要赶紧送医。

胆结石、胆囊炎、胆道炎与胰脏炎
这几种疾病也很容易发生在年长者身上,而且感到疼痛的地方,大多数是在右上腹或上腹部等区域。
胆结石是因为胆汁结晶沉积成为石头所引起,常常发生在有糖尿病,喜欢吃油腻食物或三餐不正常的长辈身上。
正常的情况是吃饭后胆汁会排到十二指肠来乳化脂肪,并且帮助消化,但是胆结石的病人因为胆囊在排空时,石头刚好以某个角度堵在胆道附近,阻碍胆汁流入十二指肠,这时就会引起肚子痛。
要是同时合併细菌感染,就很容易发生胆囊炎、胆道炎或胰脏炎,有时也会合併发烧、黄疸或肝功能异常。
上述这些疾病要是没有处理好,严重时,甚至会有生命危险,特别是胰脏炎,常常会併发急性呼吸道症候群。如果发生在年纪大的病人身上时,死亡率很高。
胃乳与胃散,仅能短暂缓解疼痛,无法根治溃疡
长辈们喜欢吃的胃药,究竟成分是什幺?目前电视广告介绍的胃乳与胃散,通常都是制酸剂,或胃黏膜保护剂,这些药物虽然可以舒缓胃部的不适与灼热感,但是通常仅能短暂缓解疼痛,无法根治溃疡。
真正有效,而且能够减少胃酸分泌的药物,是组织胺受体阻断剂,或氢离子帮浦阻断剂,但是 这些药物通常需要医师的处方,才能买得到,与市面上常见的胃药不一样。
另外,假如是因为紧张焦虑所引发的疼痛,通常这些疼痛是因为肌肉不正常收缩所引起,这时,医师会开抗痉挛剂,或肌肉鬆弛剂,来缓解病人不适。所以在药物的使用上,医师会依照病人个别的情况来做调整,以期达到最好的疗效。
建议「饭后」服用这些伤胃的药
长辈们常常会因为肌肉痠痛,使用非类固醇类的消炎止痛药,或是因为高血压与心脏病,使用「阿斯匹灵」类的抗血小板药物。
这些药物都是会「伤胃」的药。在长期使用这些药品后,他们常常会感到肚子不舒服,严重时,甚至会併发肠胃道出血,发生的机会,也会随着年龄增长而增加。
为什幺这些药物年轻人吃比较没事,但是在长辈们身上,却很容易发生出血的副作用呢?这是因为供给胃部腺体的血流在年长者身上会慢慢变少,而且胃黏膜的分泌,也会因为年纪变大而逐渐减少,这些生理上的变化,都会让年长者在使用这些药物后很容易发生肠胃道出血。

假如年长者在使用NSAIDs类止痛药后,发生消化道出血,在后续的照顾与医疗支出上,也会让家人增加许多负担。所以,假如家中的长辈们在使用这些药物后有胃部不舒服的感觉出现时,可以在「饭后」才服用这些药物,以减少药物对于肠胃道的刺激。
必要时,也可以与医师讨论,是否能调整成其他止痛药,或是其他类别的抗血小板药物,以避免症状持续恶化。
除了药物,还可以做些什幺,来改善长辈的肚子不舒服?
  • 食物的挑选
    在食物的选择上,尽量减少高脂肪与油炸类的食物,这是因为油腻的食物会延长胃排空的时间,很容易让长辈们感到胃胀气。
    而碳酸类饮料或啤酒会产生二氧化碳,在饮用后,也会让人感到胃胀胀的。另外,咖啡、酒精、茶类与甜食都会增加胃酸的分泌,所以当肚子不舒服时,这些食物要尽量少吃。
    除了这些之外,如果可以,尽量减少烟燻、含有硝酸盐、高盐、腌渍以及过度加工的食物,例如腊肉、培根、香肠、酸菜、肉乾或肉鬆等,这些食物都与胃癌的发生有所关联。
  • 饮食习惯
    在饮食习惯上,尽量少量多餐,减少光顾「吃到饱」餐厅的频率。因为暴饮暴食除了会增加胃酸的分泌外,对于胃肠,绝对是一大负担。另外,吃饭只吃八分饱,对于身体健康,整体来讲,还是有帮助的。
  • 戒菸
    香菸除了会增加胃酸分泌、减少胃黏膜的血液供应外,也会让贲门括约肌鬆弛。让贲门不能紧密的关闭,会让胃溃疡或胃食道逆流的症状更严重,所以戒菸可以改善这些疾病的症状。 但是单纯想靠意志力来戒菸,失败的机率很高,很容易产生挫折感。如果家中的长辈们真的有意愿要戒菸,请找医生帮忙。
  • 减缓心理焦虑
    紧张与焦虑除了会增加胃酸的分泌外,也会让肌肉不正常收缩,造成肠胃道蠕动异常,引起肚子不舒服。这时,可以藉由休息、散步与运动来缓和由情绪所带来的负压力。另外,我们之前提到的腹式呼吸,也是一个不错的方法。

市面上买到的胃药里常含有镁离子,或铝离子。含有镁离子的胃药有「腹泻」的副作用;含有铝离子的胃药,则会造成「便祕」,所以对于习惯服用胃药的人来说,要小心这些药物所带来的副作用。

与本文相关的文章